一、胸痛中心应知应会

1、什么是胸痛中心？

胸痛中心是通过整合院内外相关优势技术和力量为急性胸痛患者提供快速诊疗通道的机构。是一种全新的针对专一症状的诊疗模式，在救治急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等高危疾病中发挥着重要作用。我们医院的“胸痛中心”是在不改变现有结构基础上的实体运作的虚拟机构，以急诊科、院前急救（120）、心内科（CCU）、导管室、心胸外科、呼吸内科为主要科室。

2、建立胸痛中心的目的和意义？

建立胸痛中心的主要目的是为急性胸痛患者建立起根据危险分层实施救治的快速诊疗通道，通过多学科协作的“胸痛中心”优化诊疗流程，降低诊疗费用，缩短胸痛患者的确诊时间和急性心肌梗死再灌注治疗的时间，降低患者的死亡率及再次住院率，提高患者生活质量。一句话概括: 缩短高危胸痛患者的救治时间。

3、院外突发胸痛怎么办？

立即呼叫120急救。

4、急性胸痛患者自行来院后如何就诊？

直接到1楼急诊科（胸痛中心）就诊。

5、我院胸痛中心成立是哪一天?位置在哪里？

2019年3月14日。位于1号楼1楼急诊科。

6、什么是D to B时间？

即Door to balloon（门-球时间），指患者进入医院大门到PCI介入手术球囊扩张的时间，要求时间＜90分钟。

7、什么是FMC to B时间？

指首次医疗接触（First Medical Contact，FMC）到PCI介入手术球囊扩张的时间，要求时间＜120分钟。

8、1120的寓意？

11月20日，为中国“心梗救治日”，1120寓意为“要打120，要抢120分钟”，大家牢记两个“120”，及时拨打120急救电话，把握120分钟的黄金救治时间。

9、院内绿色通道的基本概念？

院内绿色通道是指一旦患者进入医院，即可迅速启动快速反应程序，使患者在最短时间内得到及时的诊断和救治。对急性ST段抬高型心肌梗死，常以D to B时间作为衡量绿色通道是否畅通的标准。

10、高危胸痛主要见于哪些疾病？

急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等。

11、哪些症状提示患者为高危胸痛患者？

当胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，提示为高危胸痛患者。

12、首次医疗接触后必须多长时间完成心电图检查并微信传输心电图？

急性胸痛患者首次医疗接触后必须立即进行心电图检查并微信传输心电图，要求在10分钟内完成心电图检查。

13、我院胸痛中心委员会主任委员是谁?  行政总监是谁?  医疗总监是谁?  协调员是谁?  

六安市第二人民医院胸痛中心主任委员是院长金平，行政总监是急诊科主任王峰，医疗总监是心内科主任何进舟，协调员是心内科谭亮。

14、我院申请的是哪种版本胸痛中心？

基层版

15、六安市第二人民医院院内胸痛中心急救电话是多少？

0564-3309102(急诊科急救电话)。

16、胸痛中心两个基本原则

急性胸痛“患者优先”原则，“先救治后收费”原则。

17、冠心病诊断的金标准是什么？

冠状动脉造影。

18、我院胸痛患者要先挂号、缴费吗？

不需要。都是先救治后付费,等患者到达导管室或入住科室后再办理缴费手续。

19、急诊床旁肌钙蛋白最长多长时间出结果？

在抽血后20分钟内快速获取检查结果。

20、中国“胸痛中心”认证标准包含“五大要素”是什么？

①基础条件与资质；②对急性胸痛患者的评估和救治；③院前急救系统与院内绿色通道的整合；④培训与教育；⑤持续改进。

21、网络医院胸痛患者如何最快获得急救治疗？

六安市第二人民医院胸痛中心建立有胸痛中心工作微信群，与所有协作医院进行网络信息共享，并建立各网络医院微信分群，可以实现人未到信息先到，并通过该平台指导协作医院进行救治。

22、急性胸痛患者进行心脏彩超或CTA检查在多少分钟内完成？

为配合胸痛中心建设，急性胸痛患者在30分钟内完成心脏彩超、主动脉或肺动脉CTA检查。

23、胸痛病例要登记吗？

所有进入医院的急性胸痛（明确的创伤性胸痛除外）患者的登记比例应不低于75% 。

ACS患者的登记比例应达到100% 。

STEMI患者的登记比例必须达到100% 。

24、急性心肌梗死最佳治疗手段是什么？

首选介入手术治疗（即开通堵塞的血管，植入支架）；次选药物溶栓治疗。

25、什么是心肌梗死双抗治疗？

所有确诊STEMI患者立即服用一包药（阿司匹林片300mg+替格瑞洛片180mg 或氯吡格雷片600mg）。

26、胸痛中心导管室、心内科和CCU分别在什么地方？

胸痛中心导管室在1号楼3楼DSA室；心内科在1号楼11楼；CCU在1号楼11楼。

27、心肺复苏标准，胸外按压位置、深度、频率？双人心肺复苏按什么频率配合？

部位：胸骨中下段1/3交界处（两乳头连线中点）；频率100-120次/分；按压深度为5-6cm（成人）；胸外心脏按压与人工呼吸比为

30：2。

28、胸痛中心三大会议是什么?

联合例会、质量分析会、典型病例讨论会。

29、胸痛中心成立，遇到节假日，可不可以休息呢？

不可以。胸痛中心365天24小时全天候开放。

30、你们医院实现了时钟统一方案吗？如何实施的？

我们医院通过电波钟接受国家授时中心的无线信号获取北京时间，通过定期校对各种仪器实现时钟统一。

31、胸痛中心的时间节点要求

所有时间记录精确到分钟，所有时间节点均能够溯源，找到原始记录。

32、胸痛中心核心科室有哪些?

急诊科、心内科、CCU、院前急救（120）、导管室、心胸外科、医务科。

33、对于急性胸痛患者，从救护车首次医疗接触（ FMC）时要开始记录什么表格？

六安市第二人民医院急性胸痛患者诊疗时间管理记录表。

34、我院胸痛中心成立之后，完成了大量的培训工作，你知道具体对那些部门进行了培训吗？

（一）全院培训：①医院领导、医疗管理、行政人员的培训；②对胸痛中心的核心科室专业医师和护士的培训；③全院医、药、护、技人员培训；④全院医疗辅助人员及后勤管理人员培训。培训的内容各不相同，主要包括胸痛中心的理念、建设意义、各科室间协同、时间节点的定义与管理、各种胸痛诊疗指南、各种流程图、心肺复苏技能等。

（二）本地区基层医疗机构（网络医院）的培训

（三）社区人群的健康教育、培训、义诊等

35、急性胸痛患者自行来院后如何就诊?

直接到1楼急诊科（胸痛中心）就诊。

36、为了让不熟悉医院环境的急性胸痛患者能够顺利找到急诊科或胸痛 中心，我院在哪些地方设置了“胸痛中心”或“急诊”的指引和标志？

我院在主要交通要道、医院门诊急诊入口设置了“胸痛中心”的指引和标志。在门诊大厅、医院内流动人群集中的地方均有指引通往急诊科 / 胸痛中心的醒目标志（指引牌、地标线等）。

37、你在医院内遇到突然在身旁倒地的人怎么办?

①立即上前查看，拍打患者双肩，并大声呼叫，问其“怎么啦?”②如不能叫醒患者，应大声呼救:来人啊，救命。并同时自己拨

打或请人拨打急救电话0564-3309102；

③立即施行心肺复苏。

38、若院内住院患者或家属发生急性胸痛该怎么处理？

护士：首先让病人平卧，测生命体征，建立静脉通道，10min内完成18导联心电图检查，同时呼叫医生。

医生：简单询问病史，根据患者生命体征情况及心电图情况作出初步诊断，根据相应流程进行。若为ACS患者，给予双联抗血小板治疗，直接联系胸痛中心心内科值班医师紧急会诊（18856401120，0564-3309802），根据会诊情况选择治疗策略，告知患者家属。如为STEMI患者，首选急诊PCI，患方同意后绕行CCU直接进导管室进行手术；如患方不同意急诊PCI手术而同意溶栓，进行溶栓筛查及签署溶栓知情同意书，同时转运至CCU紧急给以溶栓治疗，溶栓后再次告知家属病情，建议在3-24h内进行PCI手术。

39、对于一个急性心肌梗死患者，如何更有效的缩短患者在急诊科救治时间而尽快行急诊介入治疗?

①先检查后挂号缴费:首次医疗接触后先行心电图和肌钙蛋白测定，力争在10分钟内完成心电图，并在10分钟内由有经验的医师(心电图医师、心血管科医师或急诊科医师)判断结果，同时20分钟内完成首次肌钙蛋白测定。②行心电图检查同时，请心血管科值班医师急会诊，并初步告知患者本人和家属需要急诊介入治疗的必要性。③明确诊断后立即给予“急救一包药":阿司匹林300mg和氯吡格雷600mg/替格瑞洛180mg。④心血管科值班医师获知患者愿行急诊介入治疗后立即启动导管室流程和绿色通道，通知急诊介入医师、导管室护士等，同时同患者本人和家属详细交代急诊手术的必要性和费用、相关风险和可能意外及应用预案等，并签订知情同意书。⑤激活导管室，立即将患者护送至导管室行急诊介入治疗。

40、胸痛中心暗访一票否决条款（未满足时一票否决）：

①急诊科随时在首次医疗接触后10分钟内能够完成心电图检测， 并实行先救治后收费原则。

②急诊科医师应具备对急性胸痛的鉴别诊断能力，若不具备，心内科医师能否在10min内实施会诊（远程或现场）。

③心电图完成10分钟内要有具备诊断能力的医师解读， 不具备时会诊人员需在10分钟内到达， 或实行远程会诊。

④建立并落实了PPCI手术的先救治后收费机制。

⑤急诊科能否在抽血后20分钟内获得肌钙蛋白检测结果。

⑥对于初步诊断考虑ACS但诊断不明确的患者， 根据临床症状制定了相关检查的时间间隔。

⑦是否存在过度医疗的嫌疑。

 二、胸痛健康知识宣教