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门诊慢特病

门诊慢性病医保报销政策

发布时间:2022-05-19 阅读次数: 分享到:

1、门诊慢特病申请:符合《六安市基本医疗保险门诊慢特病病种目录》中病种的参保病人,准备好门诊慢特病申报相关材料,按照《六安市慢性病申请相关流程》向参保中心申请门诊特慢病。

2、门诊慢特病支付范围:慢特病用药执行《安徽省基本医疗保险慢特病门诊用药(实行)》,实行动态管理。诊疗项目和医用耗材暂按基本医保现行规定执行。与疾病无关的药品、治疗、检查和耗材费用由参保人员自付。

3、门诊慢特病保障待遇:①起付线和支付比例:起付线500元,城乡居民支付比例为60%支付限额为“基本医疗封顶线”的病种,支付比例参照普通住院。城镇职工支付比例为85%同时享受多种门诊慢特病待遇的,一个年度只计算一次起付线(年度限额为“基本医疗保险封顶线”的病种除外)。②支付限额:按病种设定医保基金年度支付限额。同时患多种慢特病的,以支付限额最高的为基数,每增加一个病种,按照增加病种限额的50%支付额度。多个病种之间核定的支付额度共用但年度限额为“基本医疗保险封顶线”的病种,其限额不与其他病种共用。