近日，我院妇产科联合超声科成功完成全市首例瘢痕妊娠超声介入后宫腔镜下取胚术，及时解除了威胁孕妇生命安全的一大隐患，同时也标志着我院在治疗瘢痕妊娠领域处于全市领先水平。 

    孕妇李女士，25岁，既往两次剖宫产史，因反复阴道流血来我院就诊，超声及磁共振检查后均提示为瘢痕妊娠。瘢痕妊娠是一种特殊类型且非常危险的异位妊娠，一旦妊娠囊流产或浸润穿透肌层组织，极易造成急性失血、胎盘种植、子宫穿孔等一系列凶险并发症，严重威胁孕妇生命安全，是剖宫产远期主要并发症之一。所以需要医生及时准确诊断，并根据孕妇具体情况，采取安全有效的个体化治疗。 

    针对李女士的具体情况，妇产科组织了多学科讨论，考虑到传统手术风险较高，术中大出血的可能性较大，经详细评估，决定为李女士行超声介入后宫腔镜下取胚术。由超声科李安洋主任、马琼副主任、张来安组长组成介入团队，通过超声引导，成功将药物用穿刺针经过腹壁，直接注射进瘢痕处的妊娠囊内，对胚胎进行了灭活。相较于以往的肌注MTX（甲氨蝶呤），此次采用的超声引导下穿刺注射MTX，更加“精准”和“安全”，可以做到在超声实时监测下精准注射药物，使用剂量安全，全身副作用小，大大降低了术中大出血的风险，为下一步妇产科取胚术提供了安全保障。 

    一周后，妇科主任王淑平在宫腔镜监测下为李女士顺利实施了瘢痕处妊娠囊清除术，术后恢复良好，现已康复出院。据王淑平介绍，宫腔镜取胚的优势在于“微创”和“彻底”，可准确地从宫腔分离、切除妊娠组织，术中及术后出血少，在手术结束时明确是否有妊娠物残留，同时治疗宫腔内其他异常情况，如宫腔粘连、纵隔子宫等，有利于保留孕妇生育能力，提高术后再次妊娠成功率，手术时间短，术后恢复快。 

    王淑平提醒：孕产妇一定要慎重选择第一次分娩方式，不要轻易选择剖宫产；剖宫产后的妇女，应做好避孕措施，防止意外妊娠；有剖宫产史的高危孕妇，在妊娠早期应进行阴道超声检查，确定胚胎附着部位，如系疤痕妊娠应尽早明确诊断，必要时终止妊娠。（超声医学科汪祎星/文，宣传与精神文明建设部编辑发布）