半年来，77岁的张大爷饱受折磨。反复反酸、烧心、胸闷等症状时有发生，曾在当地医院多次就诊并长期吃药，一开始尚能缓解。伴随着高血压、慢阻肺等基础疾病，直到近半月因症状愈发严重，吃药也没法缓解，夜间更是症状加剧，伴有咳嗽，严重影响睡眠。当地医院的检查结果，考虑是胃食管返流病合并食管裂孔疝，建议张大爷去上级医院进行手术治疗。

  八月中旬，张大爷慕名来到皖西卫生职业学院附属医院（六安市第二人民医院），找到我院普外科三病区的黄诚主任。看过张大爷病历资料后，黄诚主任及时给他安排了住院。在完善消化内镜、上消化道造影等胃食管反流专项检查后，发现张大爷的食管裂孔疝明显，疝囊巨大，导致部分胃直接“跑”入胸腔，抗返流屏障彻底失效。

  面对高龄合并多种疾病且重度反流的挑战，黄诚主任立即联合消化内科、麻醉科、心血管内科、呼吸与危重症医学科等相关科室开展多学科MDT讨论。考虑到缓解症状和术后梗阻情况，最终黄主任团队决定采用全腹腔镜下食管裂孔疝修补术+胃底折叠术（Toupet270度折叠）。

  简单来说，就是把“跑”进胸腔的胃拉回原来的位置；修补变大的食管裂孔，并重建防止胃酸反流的“阀门”。针对胃酸返流问题，团队则坚持“只修复，不切除”原则，利用胃底进行折叠，重建食管下端括约肌功能，让失效的抗返流屏障重新上岗，阻断胃酸反流。

常见的几种胃底折叠方式

  针对张大爷高龄、食管动力可能减弱的特点，团队审慎评估后选择Toupet 270度部分胃底折叠。相比360度全包绕，它在有效抗返流的同时，显著降低了术后吞咽困难的发生率，更安全舒适。全程腹腔镜操作无须开腹，腹部仅留几个“钥匙孔”创口，创伤小、恢复快，精细的操作也妥善地了保护迷走神经与原有消化结构。

  8月18日，手术顺利完成，张大爷在术后第二天便下床活动，他握着黄诚主任的手连连感慨：“被这毛病折磨这么多年，夜里睡不好觉，经常反酸、烧心和胸闷症状，还得是黄主任医术高明，之前那些反胃、胸闷也都没有了。”术后4天，张大爷便顺利出院。

  近年来，普外科三病区深耕消化道疾病诊疗，扎实推进学科建设，精进微创外科前沿技术。科室依托多学科MDT协作模式，攻克复杂食管裂孔疝等高难度手术难题，不断提升诊疗水平，为皖西百姓提供优质微创医疗服务，守护群众消化道健康。（撰稿：谢昕 一审：刘章丹 二审：胡红梅 专业审核：黄诚 终审：王小钊 宣传与精神文明建设部编辑发布）