“这几种药能一起吃吗？”“服药后时常恶心、头晕，是不是剂量不对？”10月16日，皖卫附院（六安市二院）药学门诊内，患者周女士拿着一袋药品包装，向临床药师咨询用药疑问。坐诊药师逐一梳理在用药物，细致了解既往用药史、基础疾病及不耐受情况，系统评估药物相互作用与潜在风险，给出个体化用药建议。

  药学门诊开诊以来，这样的咨询场景每天都在上演。

  提起药学服务，不少人的印象仍停留在药房窗口调配发药，认为药师的工作就是“照方抓药”。事实上，随着药学服务理念的不断更新，药师的工作重心早已从“后台保障”转向“前台服务”，依托专业处方审核、用药评估与药学监护全流程药学服务，在诊疗链条中构筑起一道看不见却不可或缺的用药安全防线。

从“管药”到“管人”面向患者的精准服务

  走进该院门诊药房调剂区，药师穿梭于药架之间，严格按照“四查十对”，依次完成处方调配、发药交待等工作。这里既是患者取药的最后一站，更是落实用药安全管理的“最后一公里”。

  “药学服务的核心，是面向患者实现精准化、连续性用药管理。”该院临床药学部主任刘猛介绍，门诊药师主要承担门诊处方调剂、前置审核、发药核对与用药教育，专职临床药师则深度融入临床诊疗团队，立足患者个体情况，开展药物治疗评估，协助医师优化药物治疗方案，保障药物治疗的适宜性、安全性与经济性。

  “调整方案后，身体不适减轻不少，心里也踏实多了，多亏了你们的专业指导。”临床药师严家菊的随访记录里，留存着一位患者的反馈。该患者多年前接受乳腺癌手术，近期肿瘤复发，疾病带来的心理压力，叠加药物不良反应，让她备受煎熬。严家菊对其完整用药清单进行系统梳理，逐一甄别药物相互作用、不良反应风险及给药时机，结合患者耐受状况，分步提出药学干预建议，在与主管医生充分沟通后，协同精神科开展综合管理。经过多个周期的药学随访和多学科协作，患者相关不良反应逐步得到控制，治疗信心也得以恢复。

  “很多时候，药师就像是‘桥梁’，把严谨的药学证据转化为患者能够理解、可以落实的用药指引。”在刘猛及其团队看来，这种“转化”并不局限于药学门诊。为打通药学服务下沉通道，该院在全市较早推行临床药师科室包片责任制，专职药师定点派驻临床科室，常态化参与查房、病例讨论、疑难用药会诊，把实时药学监护、合理用药质控、专项用药管理延伸至诊疗一线，有效助力临床解决复杂用药问题，持续提升全院合理用药管理水平。

  在做实基础药学服务的同时，科室坚持差异化、特色化发展，重点打造肿瘤药学、妊娠哺乳期药学两大特色药学专科门诊。面向肿瘤患者，提供抗肿瘤治疗用药评估、不良反应识别与干预、支持治疗药物管理、姑息治疗药学支持；针对妊娠期、哺乳期特殊生理阶段人群，开展风险获益评估与个体化给药指导，在一定程度上填补了皖西地区该领域规范化药学服务的空白。

从“临床问题”到“科研产出” 立足实践的创新求索

  临床科研的出发点和落脚点，是解决实际用药难题。该院临床药学部坚持医教研协同，药师主动对接临床需求，围绕用药痛点开展应用研究，近三年，共承担国家、省、市级科研课题26项，院级新技术、新项目6项，课题立项数量、研究质量与项目层级在区域同级医院药学学科中处于较好水平。学科聚焦抑郁症等精神障碍开展系列研究，逐步培育学科特色方向，形成“临床出问题、科研找方法、成果惠患者”的良性循环。

  国家药物临床试验机构(GCP)建设，是医院学科综合实力、规范化管理能力的重要体现。该院国家药物临床试验机构起步时间不长，但建设节奏扎实有序，仅用两年多时间就建立起覆盖项目立项、实施、质控、档案管理的标准化质量管理体系，先后承接十余项国家级多中心药物临床试验。科室集中资源建设精神科药物临床试验特色平台，围绕精神障碍创新药开展临床试验，致力于打造辐射皖西区域的精神类药物临床研究阵地，为国内精神领域新药研发与成果转化贡献地方力量。

  患者小赵(化名)就是这项工作的受益者之一。小赵罹患精神分裂症，长期反复发作，常规治疗效果有限。长期的治疗也给家庭带来沉重的经济和照护负担。在该院就诊后，经项目研究者严格评估，在充分履行告知义务、完成伦理审查与严格入排筛选后，小赵成功入组，参加盐酸卡利拉嗪胶囊治疗精神分裂症急性发作期的Ⅲ期临床试验。在规范的试验管理与多学科照护下，其阳性精神症状得到明显控制。试验药物、方案规定的配套检查全部免费，还可按项目要求申领交通补助，切实减轻了家庭经济压力。

  出院前夕，小赵的家人专门送来一面锦旗。锦旗背后，折射出医院GCP平台在精神疾病前沿治疗探索中的专业能力与人文关怀。

  药学服务，一头连着临床诊疗，一头牵着患者安危。从门诊药房的处方调剂，到病房床边的药学监护；从专科门诊的精准咨询，到深入临床的科研攻关；从优化现有治疗方案，到参与创新药物临床评价，该院临床药学部正在不断刷新大众对药师职业的固有认知。

  “每一次用药方案的循证优化，每一项面向临床的课题研究，每一例临床试验的严谨推进，最终目标都是让复杂用药更可控，减轻患者就医负担。”在刘猛看来，保障用药安全是一项久久为功的事业，“下一步，我们将紧贴临床需求，持续完善全周期、多场景药学服务体系，做强肿瘤药学、精神药学特色方向，深化医药协同机制，促进科研成果与临床应用深度融合，补齐区域内特殊人群、复杂疾病的药学服务短板，以专业、有温度的药学力量，守护皖西群众用药安全。”（来源：皖西日报）