六安市第二人民医院

血液透析患者自体动静脉内瘘的日常管理

1、上肢自体动静脉内瘘原则上在术后8-12周成熟后方可使用。

2、每次透析前请用肥皂或沐浴乳液清洗瘘管表面皮肤，保持内瘘测肢体皮肤清洁、干燥。

3、透析结束拔针后，压迫穿刺点绷带固定，手臂可略抬高以减少静脉回流阻力，加快止血，加压力度以不渗血及能扪及震颤和听到血管杂音为宜，每15-20分钟松绑一次，不出血可以取下绷带，30-60分钟如无出血可揭去固定棉球的胶布。如发现针孔出血，立刻用手指压迫出血点，若出血不止立即就医。

4、透析后24小时内穿刺针眼不能沾水、创口贴24小时之后才能取下，保持局部清洁干燥。每日观察内瘘的穿刺处有无渗血、肿胀。

5、日常避免内瘘侧肢体受压、受凉，天气寒冷时注意内瘘侧肢体保暖。睡眠时避免侧卧内瘘侧肢体，勿用内瘘侧手挡枕头。衣袖不要过紧以便保持血流通畅，内瘘侧肢体不要持重物，不要用肘跨重物，也不宜下垂过久，不佩戴过紧首饰。内瘘测肢体禁止测血压、抽血和静脉输液。

6、每日早、中、晚、睡前4次检查瘘管处的搏动、血管杂音和震颤。一旦发现内瘘疼痛、搏动、震颤、杂音减弱或消失，尽快与医生联系，及时处理。

7、出现腹泻、高热、大汗等情况时，注意监测内瘘是否有无异常，增加内瘘监测频率，避免出现脱水过多，必要时可适当补充液体。

8、在做家务劳动时，尤其在洗衣服、洗碗时，注意用温水，避免持续在冷水中工作。

9、内瘘感染局部表现为红、肿、热、痛。全身表现为发热、寒战，一旦发生立即就医，平时应保持局部皮肤清洁干燥。

10、穿刺点周围渗血或血肿24小时后可使用毛巾热敷，时间为15-30分钟，温度在50度以下，或敷土豆片15-30分钟。

11、透析间期严格控制饮水量，避免透析时超滤过大发生低血压致内瘘栓塞。